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耳廓再造手术怎么样?好不好?

先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造术是一个困难、复杂的手术,虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨,而肋软骨是透明软骨,不含弹性纤维,因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术,并能理解手术的困难,对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术,否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造术。

先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者,中耳锤骨和 骨常融合和发育不全,镫骨也常有畸形,气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形,但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者,一般可考虑先行外耳道和中耳手术以改善听力。对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者,则可先行耳廓再造术,以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

手术后的护理:术后常规应用抗生素3-5天第12天拆除再造耳及耳后区缝线拆线后仍需包扎数天包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞术后三周可去除全部敷料小心拔除耳轮缘处头发半年内避免过度压迫再造耳后12天拆线术后短期内不应受到外力的冲击。


耳廓再造主要用于耳廓完全缺如的治疗。成功的耳廓再造就是重建外耳的形态美,使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准,单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造,要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造,使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多,但能经得住实践检验者不多。随着扩张器的应用,以自体肋软骨为支架的扩张皮瓣耳廓再造已成为耳廓再造的标准术式。

人的耳廓发育在学龄前已基本完成,5岁儿童的耳廓与成人的耳廓在大小上已无明显差别,故对于先天性耳廓缺如的治疗,考虑到畸形对心理发育的影响,有人主张在5岁左右行耳廓再造;考虑到手术中切除肋骨对胸廓发育的影响,有人主张在10岁以后行耳廓再造。外伤引起的耳廓缺失,可在局部创面愈合后,即可进行耳廓再造。

完整的全耳再造手术分2期完成。l期是皮肤扩张器的埋置及皮肤扩张,Ⅱ期是皮肤扩张器的取出和耳廓成形术。

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